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Contest 97 - Let's talk about Loss Adjustment

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@tibaire
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What is loss adjustment and where is it applied? You may be asking yourself at this very moment.

Imagen de Oleksandr Pidvalnyi en Pixabay

In a nutshell, it is a technique used to establish the actual value of the indemnity, considering the cause of loss, the coverage contracted and the valuation established in the policy conditions. This technique is used by insurance companies to indemnify policyholders who have suffered a loss.

But to talk about the world of insurance, it is first necessary to talk about some technical words and thus avoid further confusion to the matter and that is precisely what I am going to teach you dear @saffisara, to answering your question What could you teach me from the Contest 97, from the #ladiesofhive community.

Then I'm going to explain to you how this world works. First of all there must be an insurance company that assumes the risks of a third party; that is to say; in case of material loss due to accidental, sudden, unforeseen and random cause, the insurance company will indemnify the insured for such loss.

For this the insured must have what is called an interest in the property to be insured, that is to say, he must be, for example, its owner. So we see that the insurance company covers the risks of an asset that is the property of a third party that we will call the insured.

Imagen de Steve Buissinne en Pixabay

For this promise of future payment to materialize in the event of the occurrence of a covered risk, the insured must sign an insurance contract containing all the conditions of insurability, i.e. the risks that are being covered, exclusions, definitions, indemnity conditions, among other rules. The insured must pay to the insurance company an amount that we will call prima.

Now, let's say that after one year of having contracted the policy a loss occurs, that is to say, an unpredictable, uncertain, random and accidental event, the insured communicates with the insurance company and reports the loss, for example a vehicle impacted the wall of his house, affecting the building and the furniture inside the house.

It is at this precise moment that the loss adjuster intervenes. A loss adjuster is a natural or legal person who provides services to the insurance company. This is the person who goes to the insured premises, i.e. the house, verifies the occurrence of the event: the impact of the vehicle. He also verifies the actual damage caused to the house, i.e., the wall and type of furniture affected.

With the information gathered at the site, the loss adjuster makes an analysis of the policy conditions contracted by the insured, determining if the vehicle impact risk has been contracted, as well as the Building and furniture lines.

Finally, after asking the insured for documentation related to the event, it determines the amount to compensate the insured for the damages caused to the wall and furniture.

I hope I have been able to show you something of what I usually do for a living. Thanks for reading me.

I invite this week @zuyimar and @yllentv to participate and make community on Ladies of Hive.



AHORA EN ESPAÑOL

Qué es el ajuste de pérdidas y dónde se aplica? te estarás preguntando en este preciso momento.

Imagen de Oleksandr Pidvalnyi en Pixabay

En pocas palabras, es una técnica que se utiliza para establecer el valor real de la indemnización, considerando la causa del siniestro, la cobertura contratada y la valuación establecida en las condiciones de la póliza. Esta técnica es utilizada por las compañías de seguros para indemnizar a los asegurados que han tenido un siniestro.

Pero para hablar de mundo del seguro, es preciso primero hablar de algunas palabras técnicas y así evitar más confusión al asunto y eso precisamente te voy a enseñar querida @saffisara, respondiendo así a tu pregunta ¿Qué es lo que podrías enseñarme? del Concurso 97, de la comunidad #ladiesofhive.

Entonces te voy a explicar cómo funciona este mundo. Primero que nada debe existir una empresa de seguros que asuma los riesgos de un tercero; es decir; en caso de pérdida material por causa accidental, súbita, imprevista y aleatoria, la empresa de seguros indemnizará al asegurado tal pérdida.

Para ello el asegurado debe tener lo que se llama un interés sobre el bien que se va a asegurar, es decir, debe ser por ejemplo su propietario. Entonces vemos que la empresa de seguros, ampara los riesgos de un bien que es propiedad de un tercero que llamaremos asegurado.

Imagen de Steve Buissinne en Pixabay

Para que esta promesa de pago a futuro se materialice en caso de que ocurra un riesgo amparado, el asegurado debe firmar un contrato de seguros que contiene todas las condiciones de asegurabilidad, es decir, los riesgos que se están amparando, las exclusiones, definiciones, condiciones de indemnización, entre otras normas. El asegurado debe pagar a la empresa de seguros un monto que llamaremos prima.

Ahora bien, digamos que luego de un año de tener contratada la póliza ocurre un siniestro, es decir, un hecho impredecible, incierto, aleatorio y accidental, el asegurado se comunica con la empresa de seguros y reporta el siniestro, por ejemplo un vehículo impactó la pared de su casa, afectando la edificación y el mobiliario dentro de la casa.

Es en este preciso momento que interviene el ajustador de pérdidas. Figura ya sea natural o jurídica que presta sus servicios a la aseguradora. Es esta persona quien se presenta en los predios asegurados, es decir, la casa, verifica la ocurrencia del evento: el impacto del vehículo. También verifica los daños reales causados en la casa, es decir, la pared y tipo de mobiliario afectado.

Con la información recabada en el sitio, el ajustador de pérdidas hace un análisis de las condiciones de la póliza contratada por el asegurado determinando si el riesgo de impacto de vehículo ha sido contratado, así como los renglones de Edificación y mobiliario.

Finalmente luego de solicitar al asegurado documentación relacionada con el evento determina la cuantía a indemnizar al asegurado por los daños causados en su pared y en el mobiliario.

Espero haberles podido enseñar algo de lo que usualmente hago para ganarme la vida. Gracias por leerme.

Invito esta semana a @zuyimar y a @yllentv para que participe y haga comunidad en Ladies of Hive.